Kurz erklärt (TL;DR)
Mehr als jede zweite Frau in und nach den Wechseljahren berichtet über trockene, brennende oder lichtempfindliche Augen. Die Ursache ist meist nicht der Bildschirm, sondern der Tränenfilm selbst: Sinkende Östrogen- und Androgenspiegel verändern seine Zusammensetzung und die Funktion der Meibom-Drüsen, die die schützende Fettschicht des Tränenfilms bilden.
Die aktuell beste verfügbare Evidenz (TFOS DEWS II) bestätigt Hormone als einen zentralen Faktor bei trockenem Auge. Gleichzeitig zeigt die bislang größte randomisierte Studie zu Omega-3 und trockenem Auge (DREAM, NEJM 2018) keinen signifikanten Vorteil von hochdosiertem Fischöl gegenüber Placebo – ein wichtiger Unterschied zwischen plausiblem Mechanismus und bewiesener Wirkung.
Der sinnvolle Umgang ist deshalb kein einzelnes „Wundermittel", sondern eine Kombination aus ärztlicher Abklärung, Basispflege des Tränenfilms und einer insgesamt guten Nährstoffversorgung.
Wichtiger medizinischer Hinweis
Dieser Artikel ersetzt keine augenärztliche Untersuchung. Anhaltende, starke oder plötzlich auftretende Augenbeschwerden, Sehstörungen oder Schmerzen sollten immer augenärztlich abgeklärt werden, da auch andere Ursachen infrage kommen.
Hormonersatztherapie und verschreibungspflichtige Augentropfen sind ärztliche Entscheidungen. Nahrungsergänzungsmittel sind keine Medikamente und können eine notwendige Behandlung nicht ersetzen.
Trockene Augen in den Wechseljahren sind häufig – und meist nicht der Bildschirm schuld
Wer in der Perimenopause oder nach der Menopause plötzlich unter brennenden, kratzenden oder lichtempfindlichen Augen leidet, sucht die Ursache oft zuerst am Bildschirm. Das ist nachvollziehbar, aber häufig nur die halbe Wahrheit: Digitale Augenermüdung durch Bildschirmarbeit – dazu haben wir in einem eigenen Artikel zum Office-Eye-Syndrom geschrieben – hat eine andere Hauptursache als das trockene Auge, das mit dem hormonellen Übergang der Wechseljahre zusammenhängt. Beide können sich überschneiden, sind aber nicht dasselbe Problem.
Eine aktuelle, auf dem Jahreskongress der The Menopause Society vorgestellte Querschnittsstudie mit über 3.500 Frauen (mittleres Alter 52 Jahre) fand mittels des validierten OSDI-Fragebogens eine Prävalenz des trockenen Auges von 57,38 % bei postmenopausalen gegenüber 53,22 % bei prämenopausalen Frauen.
Dr. Stephanie Faubion, Medical Director der The Menopause Society, ordnet den Befund klinisch ein: Eine frühzeitige Erfassung von Augentrockenheit im Rahmen ärztlicher Routine-Checks in den Wechseljahren erlaube eine rechtzeitige Behandlung, bevor Beschwerden chronisch werden. Auch die österreichische Ophthalmologische Gesellschaft (ÖOG) bestätigte in einer Pressemitteilung vom November 2025, dass sinkende Östrogen- und Androgenspiegel die Zusammensetzung des Tränenfilms verändern und zu trockenen, gereizten Augen führen können.
Warum trocknen die Augen in den Wechseljahren aus? Die Rolle von Östrogen und Androgenen
Der Tränenfilm ist kein einfaches Wassertröpfchen, sondern ein dreischichtiges System: eine äußere Fettschicht (aus den Meibom-Drüsen am Lidrand), eine mittlere wässrige Schicht und eine innere Schleimschicht (Muzin), die den Film auf der Augenoberfläche hält. Damit dieser Film stabil bleibt und nicht zu schnell verdunstet, müssen alle drei Schichten funktionieren.
Die Meibom-Drüsen sind ein hormonabhängiges Organ. Der Ophthalmologe Dr. David A. Sullivan vom Schepens Eye Research Institute (Harvard Medical School) zeigte mit seiner Forschungsgruppe, dass Androgene die Gen-Expression in den Meibom-Drüsen direkt beeinflussen und ihre Funktion unterstützen. Sinkt der Androgenspiegel – was in der Perimenopause und Menopause typischerweise geschieht –, kann das die Fettproduktion der Drüsen stören. Die Folge ist ein Tränenfilm, der schneller verdunstet: das sogenannte verdunstungsbedingte (evaporative) trockene Auge.
Die American Academy of Ophthalmology (AAO) fasst in einem klinischen Überblicksartikel zusammen, dass ein Androgenmangel bei Frauen mit therapieresistenter Augenoberflächenerkrankung in Betracht gezogen werden sollte – insbesondere bei vorzeitiger Ovarialinsuffizienz oder langer Östrogentherapie. Die AAO weist zugleich darauf hin, dass das Verhältnis von Östrogenen und Androgenen komplex ist: Eine Hormonersatztherapie kann das Risiko für trockene Augen bei manchen Frauen sogar erhöhen, statt es zu senken – ein Hinweis darauf, dass „mehr Hormone" nicht automatisch „bessere Augen" bedeutet.
→ Quelle: American Academy of Ophthalmology, „Androgen Deficiency in Ocular Surface Disease"
Den umfassendsten wissenschaftlichen Überblick zu diesem Thema liefert der TFOS-DEWS-II-Report „Sex, Gender, and Hormones" – eine internationale Konsensarbeit von Tränenfilm- und Augenoberflächen-Experten. Der Report bestätigt Sexualhormone als einen von mehreren dokumentierten Risikofaktoren für trockenes Auge und ordnet Menopause, Androgenmangel und bestimmte Hormontherapien als relevante, aber komplexe Einflussfaktoren ein – ohne einfache Kausalkette.
→ Quelle: Sullivan D.A. et al., „TFOS DEWS II Sex, Gender, and Hormones Report", The Ocular Surface (2017)
Evidence Filter
Gut belegt: Trockenes Auge tritt bei postmenopausalen Frauen häufiger auf; Androgene beeinflussen die Meibom-Drüsen nachweislich.
Komplex, kein Automatismus: Der Zusammenhang zwischen Hormonersatztherapie und Augensymptomen ist laut AAO und TFOS DEWS II nicht einheitlich – er kann Beschwerden lindern oder in manchen Fällen verschlechtern.
Nicht ausreichend belegt: dass jede Frau mit trockenen Augen in den Wechseljahren automatisch eine Hormonstörung hat, die behandelt werden muss.
Hilft Omega-3 bei trockenen Augen? Was die DREAM-Studie tatsächlich zeigt
Omega-3-Fettsäuren gelten in vielen Ratgebern als Standardtipp gegen trockene Augen – die Idee: EPA und DHA wirken entzündungsmodulierend und könnten die Lipidschicht des Tränenfilms unterstützen. Die bislang aussagekräftigste Untersuchung dazu ist die DREAM-Studie (Dry Eye Assessment and Management Study) unter Leitung von Prof. Penny Asbell, veröffentlicht im New England Journal of Medicine.
In dieser randomisierten, placebokontrollierten Studie erhielten Patientinnen und Patienten mit diagnostiziertem trockenem Auge über zwölf Monate entweder 3.000 mg Omega-3-Fettsäuren täglich oder ein Placebo (raffiniertes Olivenöl). Das Ergebnis war eindeutig: Es gab keinen signifikanten Unterschied in den Symptomen (OSDI-Score) oder den objektiven Augenoberflächen-Messwerten zwischen beiden Gruppen.
Eine anschließende DREAM-Verlängerungsstudie prüfte zusätzlich, was passiert, wenn Teilnehmende die Omega-3-Einnahme nach einem Jahr beenden. Auch hier zeigte sich kein Nachteil durch das Absetzen: Wer die Einnahme stoppte, hatte keine signifikant schlechteren Werte als jene, die weiter Omega-3 nahmen – ein weiteres Indiz dafür, dass hochdosiertes Omega-3 speziell für die Behandlung von bereits diagnostiziertem trockenem Auge keinen belegten Zusatznutzen bringt.
Das ist ein wichtiger Unterschied zu vielen älteren, kleineren Studien, die positive Effekte fanden – DREAM ist bis heute die größte und methodisch strengste randomisierte Untersuchung zu diesem Thema. Für VEYT bedeutet das: Wir bewerben Omega-3 in diesem Zusammenhang bewusst nicht als Mittel gegen trockenes Auge. Omega-3-Fettsäuren wie im Veyt™ Premium Omega-3 Complex bleiben ein gut untersuchter Baustein für Herz-Kreislauf-System und Gehirn – dazu mehr in unserem Studien-Check zu Omega-3, Herz und Gehirn – aber die spezifische Behandlung des trockenen Auges ist auf Basis der aktuellen Studienlage kein belegter Anwendungsfall.
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140 Kapseln mit 2.000 mg Omega-3-Fettsäuren (DHA & EPA) pro Portion, hergestellt in Deutschland. Im Kontext dieses Artikels als allgemeine Nährstoffversorgung für Herz, Gehirn und Gelenke eingeordnet – nicht als belegte Behandlung des trockenen Auges.
Veyt™ Premium Omega-3 Complex ansehen →Nahrungsergänzungsmittel sind kein Ersatz für eine ausgewogene Ernährung oder eine ärztliche Behandlung des trockenen Auges. Bei bestehenden Erkrankungen, Schwangerschaft, Stillzeit oder regelmäßiger Medikamenteneinnahme sollte eine Supplementierung individuell abgeklärt werden.
Was laut TFOS DEWS II tatsächlich gegen trockene Augen hilft
Die TFOS-DEWS-II-Managementleitlinie beschreibt einen stufenweisen Ansatz statt eines einzelnen Wundermittels. Zur Basisversorgung zählen: das bewusste, regelmäßige Blinzeln (besonders bei Bildschirmarbeit), warme Kompressen zur Unterstützung der Meibom-Drüsenfunktion, Lidrandhygiene, ein ausreichend feuchtes Raumklima sowie – bei Bedarf und nach ärztlicher Empfehlung – konservierungsmittelfreie künstliche Tränen.
Erst wenn diese Basismaßnahmen nicht ausreichen, kommen laut TFOS DEWS II weitere Stufen infrage, etwa verschreibungspflichtige entzündungshemmende Augentropfen oder Verfahren zur mechanischen Reinigung der Meibom-Drüsen. Eine gezielte Hormonbehandlung des Auges – etwa mit compoundiertem DHEA-Augentropfen – wird laut AAO bislang nur bei therapieresistenten Fällen und nach ausführlicher Aufklärung über die begrenzte Studienlage und mögliche Nebenwirkungen (unter anderem eine mögliche Vermännlichung, sogenannte Virilisierung) erwogen. Das ist ausdrücklich keine Selbstbehandlung, sondern eine spezialisierte augenärztliche Entscheidung.
| Maßnahme | Zweck | Evidenzlage | Was daraus nicht folgt |
|---|---|---|---|
| Konservierungsmittelfreie künstliche Tränen | Basisbefeuchtung der Augenoberfläche | TFOS-DEWS-II-Basisempfehlung, breite klinische Erfahrung | Beseitigt nicht die hormonelle Ursache |
| Warme Kompressen / Lidrandhygiene | Unterstützt Meibom-Drüsenfunktion | In TFOS DEWS II als Basismaßnahme empfohlen | Ersetzt keine augenärztliche Diagnostik |
| Omega-3-Nahrungsergänzung (hochdosiert) | Ursprünglich als entzündungsmodulierend diskutiert | DREAM-Studie (NEJM 2018): kein signifikanter Vorteil vs. Placebo | Kein belegtes Mittel gegen trockenes Auge im Speziellen |
| Hormonersatztherapie | Ausgleich sinkender Östrogen-/Androgenspiegel | Laut AAO/TFOS DEWS II uneinheitliche Wirkung auf die Augen | Keine gezielte „Augentherapie"; ärztliche Abwägung nötig |
| Compoundierte DHEA-Augentropfen | Lokaler Androgenersatz am Auge | Begrenzte Studienlage laut AAO, nur bei Therapieresistenz erwogen | Kein Standardmittel, ärztliche Spezialentscheidung mit Risikoaufklärung |
Wann solltest du wegen trockener Augen zur Augenärztin oder zum Augenarzt?
Eine augenärztliche Abklärung ist sinnvoll, wenn Beschwerden länger als wenige Wochen anhalten, sich trotz künstlicher Tränen verschlechtern, mit starken Schmerzen, Rötung, Sehverschlechterung oder Lichtempfindlichkeit einhergehen oder wenn du Kontaktlinsen zunehmend schlecht verträgst. Auch ein genereller Check der Augengesundheit rund um die Menopause ist sinnvoll, da Hormonveränderungen laut ÖOG in einem möglichen Zusammenhang mit weiteren altersassoziierten Augenerkrankungen wie Grauem Star oder altersbedingter Makuladegeneration diskutiert werden – ein Zusammenhang, der bislang beobachtet, aber nicht abschließend ursächlich geklärt ist. Trockene Augen treten zudem selten isoliert auf: Wie sich der Hormonwandel insgesamt auf Nährstoffbedarf und Wohlbefinden auswirkt, haben wir in unserem Studien-Check zu Nahrungsergänzung in den Wechseljahren zusammengefasst.
VeyT Alltags-Checkliste bei trockenen Augen in den Wechseljahren
□ Anhaltende Beschwerden augenärztlich abklären lassen
□ Konservierungsmittelfreie künstliche Tränen bei Bedarf nutzen
□ Bildschirmpausen und bewusstes Blinzeln einplanen
□ Raumluft nicht zu trocken halten, Heizungsluft befeuchten
□ Warme Kompressen zur Unterstützung der Lidränder testen
□ Omega-3 als Teil einer insgesamt ausgewogenen Ernährung sehen – nicht als gezielte Augentherapie
Was rund um trockene Augen in den Wechseljahren (noch) nicht bewiesen ist
„Omega-3-Kapseln heilen trockene Augen"
Die DREAM-Studie widerlegt diesen verbreiteten Ratgeber-Tipp für die spezifische Behandlung bereits diagnostizierten trockenen Auges. Das schließt einen allgemeinen Nutzen von Omega-3 für andere Bereiche nicht aus – nur eben nicht in dieser speziellen Indikation mit dieser Dosierung.
„Jede trockene Augen-Beschwerde in den Wechseljahren ist ein Hormonproblem"
Trockene Augen haben viele mögliche Mitursachen – Bildschirmzeit, Klimaanlagen, bestimmte Medikamente, Autoimmunerkrankungen wie das Sjögren-Syndrom oder Kontaktlinsentragen. Die Menopause ist ein dokumentierter Risikofaktor, aber nicht automatisch die alleinige Erklärung. Für trockene, juckende Haut gilt Ähnliches, wie der Beitrag Juckende Haut in den Wechseljahren zeigt.
„DHEA-Augentropfen sind ein sicheres Selbsthilfemittel"
Laut AAO handelt es sich um eine spezialisierte, ärztlich zu verordnende Option mit begrenzter Studienlage und relevanten möglichen Nebenwirkungen – kein frei verfügbares Hausmittel.
Expert Perspectives & Protocol Breakdown
Dr. Stephanie Faubion (The Menopause Society) betont die klinische Praxisebene: Augentrockenheit sollte routinemäßig bei Wechseljahresbeschwerden erfragt werden, damit sie frühzeitig behandelt werden kann, statt sich zu verschlimmern.
Dr. David A. Sullivan und Koautor:innen (Schepens Eye Research Institute / TFOS DEWS II) liefern die mechanistische Perspektive: Androgene sind ein Schlüsselregulator der Meibom-Drüsenfunktion, und ihr Rückgang in der Menopause ist ein plausibler biologischer Erklärungsweg für verdunstungsbedingtes trockenes Auge.
Die American Academy of Ophthalmology nimmt die vorsichtigste, klinisch-praktische Position ein: Hormonelle Zusammenhänge sind real, aber Hormonersatz oder Hormon-Augentropfen sind keine Universallösung und wirken nicht bei allen Frauen gleich – teils sogar gegenteilig.
Wo sich diese Perspektiven einig sind: Der hormonelle Zusammenhang ist wissenschaftlich fundiert. Wo sie sich unterscheiden: wie aggressiv hormonell interveniert werden sollte, und ob Nahrungsergänzung (insbesondere Omega-3) dabei überhaupt eine belegte Rolle spielt – hier ist die randomisierte Studienlage (DREAM) eindeutig zurückhaltender als viele populäre Gesundheitsratgeber suggerieren.
Fazit: Trockene Augen in den Wechseljahren ernst nehmen, ohne sie zu überkomplizieren
Trockene Augen in der Perimenopause und Menopause sind ein real dokumentiertes, hormonell mitbedingtes Phänomen – kein Einbildungseffekt und kein reines Bildschirmproblem. Gleichzeitig ist die Behandlung kein Fall für ein einzelnes Nahrungsergänzungsmittel: Basismaßnahmen wie künstliche Tränen, Lidrandpflege und ein gutes Raumklima sind die am besten belegte erste Stufe, während spezifische Hormonmaßnahmen am Auge eine augenärztliche Entscheidung bleiben. Omega-3 kann sinnvoller Teil einer ausgewogenen Ernährung sein, ist aber – Stand der aktuellen Studienlage – kein bewiesenes Mittel speziell gegen trockenes Auge. Wer die Beschwerden ernst nimmt, sie augenärztlich abklären lässt und die Basismaßnahmen konsequent umsetzt, hat die beste, evidenzbasierte Ausgangslage.
Häufig gestellte Fragen zu trockenen Augen in den Wechseljahren
Warum bekommen viele Frauen in den Wechseljahren trockene Augen?
Sinkende Östrogen- und Androgenspiegel verändern die Zusammensetzung des Tränenfilms und beeinträchtigen die Funktion der Meibom-Drüsen, die die schützende Fettschicht des Tränenfilms produzieren. Das begünstigt ein verdunstungsbedingtes trockenes Auge.
Wie häufig sind trockene Augen nach der Menopause wirklich?
Eine Studie mit über 3.500 Frauen fand bei 57,38 % der postmenopausalen und 53,22 % der prämenopausalen Frauen Anzeichen für trockenes Auge nach dem OSDI-Fragebogen.
Hilft Omega-3 gegen trockene Augen in den Wechseljahren?
Die größte randomisierte Studie zu diesem Thema (DREAM, NEJM 2018) fand keinen signifikanten Unterschied zwischen hochdosiertem Omega-3 und Placebo bei diagnostiziertem trockenem Auge. Omega-3 ist deshalb kein belegtes Mittel für diese spezielle Beschwerde.
Was hilft laut Studienlage tatsächlich am meisten?
Konservierungsmittelfreie künstliche Tränen, warme Kompressen, Lidrandhygiene und ein feuchtes Raumklima gelten laut TFOS DEWS II als Basismaßnahmen mit der besten Evidenz und Erfahrungsgrundlage.
Kann eine Hormonersatztherapie trockene Augen verbessern?
Nicht einheitlich. Laut AAO und TFOS DEWS II kann eine Hormonersatztherapie bei manchen Frauen die Augensymptome verbessern, bei anderen aber auch verschlechtern. Das ist eine individuelle ärztliche Abwägung, keine pauschale Empfehlung.
Sind DHEA-Augentropfen eine Lösung?
Compoundierte DHEA-Augentropfen werden laut AAO nur bei therapieresistenten Fällen und nach Aufklärung über die begrenzte Studienlage sowie mögliche Nebenwirkungen wie Virilisierung erwogen – kein frei verfügbares Selbsthilfemittel.
Ist trockenes Auge in den Wechseljahren dasselbe wie digitale Augenermüdung?
Nein. Digitale Augenermüdung entsteht primär durch Bildschirmzeit und reduzierte Blinzelfrequenz, während das trockene Auge in den Wechseljahren primär hormonell mitbedingt ist. Beide Ursachen können sich überschneiden und gemeinsam auftreten.
Wann sollte ich wegen trockener Augen zum Arzt?
Bei anhaltenden Beschwerden über mehrere Wochen, starken Schmerzen, Rötung, Sehverschlechterung, zunehmender Lichtempfindlichkeit oder schlechter Kontaktlinsenverträglichkeit sollte eine augenärztliche Abklärung erfolgen.
References & Scientific Citations
- The Menopause Society – Risk of Dry Eye Disease Increases During Menopause Transition (2025)
- Österreichische Ophthalmologische Gesellschaft (ÖOG) – Wechseljahre und Augen (13.11.2025)
- Sullivan D.A. et al. – Androgen Deficiency, Meibomian Gland Dysfunction, and Evaporative Dry Eye, Ann N Y Acad Sci (2002)
- American Academy of Ophthalmology – Androgen Deficiency in Ocular Surface Disease
- Sullivan D.A. et al. – TFOS DEWS II Sex, Gender, and Hormones Report, The Ocular Surface (2017)
- Asbell P.A. et al. – n−3 Fatty Acid Supplementation for the Treatment of Dry Eye Disease, NEJM (2018)
- Dana R. et al. – The DREAM Extension Study, The Ocular Surface (2019)
Quellen-Transparenz: Genannte Fachpersonen und Institutionen dienen der Transparenz über die verwendeten Quellen und sind keine Befürwortung von VEYT-Produkten. Klinische Aussagen stützen sich vorrangig auf Fachgesellschaften, randomisierte Studien und begutachtete Fachliteratur. Expertenmeinung, Mechanismus und klinischer Wirksamkeitsnachweis werden im Text ausdrücklich unterschieden.
